Włoscy badacze doprowadzili do prawdziwego przełomu w leczeniu chorób nerek – stworzyli pierwszy aparat do dializy, który może być stosowany w przypadku noworodków i niemowląt. Urządzenie z powodzeniem wykorzystano w terapii niemowlęcia z niewydolnością wielonarządową. Szczegóły dotyczące odkrycia opublikowano na łamach czasopisma „The Lancet”.
REKLAMA
Problemy z terapią nerek wśród noworodków i niemowląt
Ostra niewydolność nerek dotyka ok. 18% dzieci z niską wagą urodzeniową i ok. 20% dzieci trafiających na oddział intensywnej terapii. W przypadku noworodków doświadczających tego problemu, pierwszym krokiem terapeutycznym jest zastosowanie dializy otrzewnowej. Obejmuje ona zastosowanie aparatury do ciągłego leczenia nerkozastępczego, która poprzez cewnik wprowadzony do brzucha usuwa z krwi zbędne produkty.
Ostra niewydolność nerek dotyka ok. 18% dzieci z niską wagą urodzeniową i ok. 20% dzieci trafiających na oddział intensywnej terapii. W przypadku noworodków doświadczających tego problemu, pierwszym krokiem terapeutycznym jest zastosowanie dializy otrzewnowej. Obejmuje ona zastosowanie aparatury do ciągłego leczenia nerkozastępczego, która poprzez cewnik wprowadzony do brzucha usuwa z krwi zbędne produkty.
Jednak, jak zaznaczają badacze, czasami zabieg okazuje się nieskuteczny lub niewykonalny w przypadku dzieci, które są zbyt małe. Obecnie wykorzystywana aparatura, chociaż stosowana jest w terapii dzieci poniżej 15 kg, nie została zaprojektowana z myślą o noworodkach. Największym problemem jest możliwość wystąpienia problemów związanych z objętością ultrafiltracji.
Sprzęt do dializy osób dorosłych ma tendencję do pobierania albo zbyt dużej ilości płynów z organizmu dziecięco, co prowadzi do odwodnienia lub utraty ciśnienia tętniczego krwi, albo zbyt małej ich ilości, co wiąże się z wysokim ciśnieniem tętniczym lub obrzękiem – tłumaczy prof. Claudio Ronco z San Bortolo Hospital we Włoszech. Ze względu na możliwe komplikacje badacze postanowili stworzyć nową aparaturę do dializy przeznaczoną dla noworodków i niemowląt.
Sukces innowacyjnego sprzętu
Włoski zespół badawczy stworzył urządzenie o nazwie CARPEDIEM (ang. Cardio-Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine) – miniaturową aparaturę wspierającą funkcje nerek, przeznaczoną dla niemowląt i noworodków ważących pomiędzy 2 i 10 kg. W odróżnieniu od obecnie stosowanego sprzętu, CARPEDIEM zdolny jest do przetworzenia stosunkowo niewielkich ilości krwi i płynów ultrafiltracyjnych. Pozwala także na zastosowanie dużo mniejszych cewników, co zapobiec może uszkodzeniom naczyń krwionośnych – zaznaczają specjaliści.
Włoski zespół badawczy stworzył urządzenie o nazwie CARPEDIEM (ang. Cardio-Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine) – miniaturową aparaturę wspierającą funkcje nerek, przeznaczoną dla niemowląt i noworodków ważących pomiędzy 2 i 10 kg. W odróżnieniu od obecnie stosowanego sprzętu, CARPEDIEM zdolny jest do przetworzenia stosunkowo niewielkich ilości krwi i płynów ultrafiltracyjnych. Pozwala także na zastosowanie dużo mniejszych cewników, co zapobiec może uszkodzeniom naczyń krwionośnych – zaznaczają specjaliści.
Badacze wypróbowali skuteczność urządzenia na ważącym 2,9 kg noworodku wydanym na świat we Włoszech, który cierpiał na niewydolność wielonarządową wynikającą z powikłań okołoporodowych. Po 30 dniach stosowania sprzętu niemowlę było w stanie samodzielnie oddychać i produkowało wystarczającą ilość moczu. Udało się także przywrócić funkcje narządów dziecka. Po 20 dniach dziewczynka została wypisana ze szpitala, chociaż wciąż cierpiała na przewlekłą chorobę nerek.
Jak podają twórcy urządzenia, bez nowej technologii leczenie nerkozastępcze nie byłoby możliwe z powodu technicznych i klinicznych przeciwwskazań do dializy otrzewnowej i niemożności osiągnięcia odpowiedniego dostępu do naczyń krwionośnych. Ich zdaniem, bez zastosowania CARPEDIEM kilka dni po porodzie dziecko by zmarło.
CARPEDIEM poprawi rokowania chorych dzieci?
Komentując sukces, prof. Ronco zaznacza, że aparatura zaprojektowana z myślą o noworodkach i małych dzieciach może być bezpiecznie i z powodzeniem wykorzystywana w leczeniu ostrej niewydolności nerek. Jak dodaje, być może ten sukces przyczyni się do kolejnych odkryć w zakresie technologii medycznej, obejmujących cewniki i monitory dedykowane najmłodszym pacjentom.
Komentując sukces, prof. Ronco zaznacza, że aparatura zaprojektowana z myślą o noworodkach i małych dzieciach może być bezpiecznie i z powodzeniem wykorzystywana w leczeniu ostrej niewydolności nerek. Jak dodaje, być może ten sukces przyczyni się do kolejnych odkryć w zakresie technologii medycznej, obejmujących cewniki i monitory dedykowane najmłodszym pacjentom.
Zdaniem Benjamina Laskina ze Szpitala Dziecięcego w Filadelfii, a także Bethany Foster ze Szpitala Dziecięcego w Montrealu, wstępne wyniki testów nad CARPEDIEM są zachęcające. Jednak, jak zaznaczają, konieczne są dodatkowe badania, które potwierdzą skuteczność aparatu.
Dr Jan Dudley, nefrolog z Bristol Royal Infirmary, podaje, że jakikolwiek sprzęt dostosowany do potrzeb noworodków jest mile widziany, chociaż, jej zdaniem, możliwe jest dializowanie małych dzieci za pomocą obecnie dostępnych urządzeń. Jak podaje, co roku w Wielkiej Brytanii udaje się wyleczyć kilkadziesiąt niemowląt. Z drugiej strony, chociaż skuteczność leczenia w okresie ostatnich 2 dekad znacznie się poprawiła, terapia niemowląt wciąż jest ogromnym wyzwaniem – jedynie 75% dzieci przeżywa 10 pierwszych lat życia – zaznacza specjalistka. Zdaniem dr Meety Mallik ze Szpitala Dziecięcego w Nottingham, urządzenie stworzone przez włoskich specjalistów dałoby tej wymagającej grupie pacjentów więcej opcji terapeutycznych.
Nie przegap żadnej ważnej wiadomości i obserwuj nas w Google News!