abcZdrowie.pl

Nowe badania sugerują, że w przypadku starszych pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2 leki obniżające poziom cukru we krwi mogą zdziałać więcej złego niż dobrego.

REKLAMA
Epidemia cukrzycy?
Około 25,8 milionów osób w USA ma cukrzycę, a w 90–95% przypadków jest to cukrzyca typu 2. W Polsce liczba cukrzyków to około 3 milionów, ale w 1/3 są to osoby, które nie wiedzą o swojej przypadłości.
Cukrzyca typu 2 (więcej o chorobie: http://portal.abczdrowie.pl/cukrzyca-typu-2) charakteryzuje się insulinoodpornością – jest to brak zdolności organizmu do produkcji wystarczającej ilości insuliny lub do jej efektywnego wykorzystania, co wywołuje wysoki poziom cukru we krwi. Z czasem wysoki poziom cukru może spowodować choroby nerek, oczu lub serca, uszkodzenie nerwów czy udar.
Zdiagnozowanie cukrzycy typu 2 przeważnie odbywa się na podstawie badań krwi, które wykazują poziom hemoglobiny A1c. Badania pokazują średni poziom glukozy obecny we krwi pacjenta przez ostatnie 3 miesiące.
W Stanach cukrzycę typu 2 stwierdza się, kiedy hemoglobina A1c osiąga poziom 6,5% lub wyższy. Im wyższy poziom A1c, tym większe ryzyko innych problemów zdrowotnych. Część pacjentów radzi sobie z chorobą z pomocą odpowiedniej diety, ale inni cukrzycy potrzebują leków, takich jak insulina czy metformina, aby obniżyć poziom cukru we krwi, co z kolei zredukuje ryzyko komplikacji.
Terapia insulinowa – wady i zalety
Naukowcy, którzy przeprowadzili ostatnie badania terapii insulinowej, twierdzą, że zalety takiego leczenia, zwłaszcza w przypadku osób powyżej 50 roku życia, nie zawsze przewyższają negatywne skutki. W wielu wypadkach terapia taka nie przyczynia się do przedłużenia jakościowego życia. Jeśli osoba z cukrzycą ocenia, że terapia insulinowa zmniejsza jakość życia o więcej niż 3–4%, przeważy to jakiekolwiek pozytywne skutki leczenia u każdego pacjenta z cukrzycą typu 2 powyżej 50 roku życia.
Zalety terapii zależą od wieku, w którym zostało ona rozpoczęta, oraz jej skutków ubocznych. W badaniach prowadzonych przez Sandeep Vijan, profesora medycyny wewnętrznej na Uniwersytecie Medycznym Michigan, wzięto pod uwagę 5102 pacjentów z Wielkiej Brytanii cierpiących na cukrzycę typu 2, którzy leczyli się za pomocą tabletek insulinowych lub zastrzyków.
Po 20 latach sprawdzono, jak terapia wpłynęła na ogólną jakość życia pacjentów oraz czy okazała się efektywna w obniżaniu ryzyka komplikacji. Następnie porównane zostało obniżone ryzyko komplikacji z obciążeniem oraz skutkami ubocznymi związanymi z terapią insulinową.
Według badaczy zalety terapii dla pacjentów z cukrzycą typu 2 zależą od wieku, w jakim rozpoczęto leczenie, oraz od potencjalnych skutków ubocznych, a nie od poziomu cukru we krwi. Przykładowo, oszacowali oni, że chorzy rozpoczynający terapię w wieku 45 lat mogą spodziewać się obniżenia poziomu hemoglobiny A1c o 1% oraz dodatkowych 10 miesięcy zdrowego życia.
Jeśli natomiast chodzi o pacjentów w wieku 75 lat, szacuje się, że terapia może dać im jedynie 3 tygodnie zdrowego życia. Naukowcy zadają więc pytanie: czy 10–15 lat zażywania tabletek lub zastrzyków i ryzyko potencjalnych skutków ubocznych jest tego warte?
Lekarze twierdzą, że celem leczenia nie jest przecież obniżenie poziomu cukru we krwi dla samego jego obniżenia, a zapobieganie wyniszczającym lub śmiertelnym komplikacjom. Jeżeli ryzyko komplikacji jest odpowiednio niskie, a obciążenie terapii wysokie, leczenie to przyniesie więcej negatywnych niż pozytywnych skutków. Balans pomiędzy tymi wartościami nie może być określony jedynie poprzez poziom cukru we krwi.
Według naukowców wyniki badań dotyczą pacjentów z cukrzycą typu 2 i poziomem hemoglobiny A1c poniżej 8,5%. Natomiast w przypadku pacjentów z hemoglobiną powyżej tej wartości zalety terapii insulinowej mogą być znacznie większe, ponieważ są oni bardziej narażeni na komplikacje.
Badacze ostrzegają, że poleganie jedynie na poziomie hemoglobiny we krwi, aby ocenić, czy terapia insulinowa jest odpowiednia dla danej osoby, jest strategią błędną. Zalecają zamiast tego, żeby leczenie dobierać indywidualnie w zależności od wieku oraz stopnia obciążenia pacjenta.
O insulinie przeczytasz w artykule: http://portal.abczdrowie.pl/insulina.