Kiedyś przyczyną błędów przy realizacji recept było często niewyraźne pismo lekarza. Teraz większość to e-recepty. Jednak nieprawidłowości wciąż jest sporo.
Kiedyś przyczyną błędów przy realizacji recept było często niewyraźne pismo lekarza. Teraz większość to e-recepty. Jednak nieprawidłowości wciąż jest sporo. East News

1,2 mln zł – to najwyższa kara, jaką nałożył NFZ podczas kontroli aptek za III kwartał minionego roku. Średnia dla apteki to ponad 60 tysięcy. Nawet co trzecia zrealizowana recepta zawierała błędy, a teraz właściciele aptek muszą zwrócić Funduszowi spore kwoty za nieprawidłowości w refundacji.

Więcej ciekawych artykułów znajdziesz na stronie głównej naTemat.pl
REKLAMA

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) po raz kolejny skontrolował to, jak apteki realizują umowy na wydawanie refundowanych leków.

Kontrola wykazała błędy w 3 864 na 11 tysięcy sprawdzonych recept. Za błędami poszły kary finansowe. Rekordzista to apteka skontrolowana przez inspektorów z Kielc. Ma do zapłacenia 1 211 tys. zł kary.

To połowa z łącznej kwoty nałożonej na wszystkie ukarane apteki w wyniku ostatniej kontroli za III kwartał 2023 r. W sumie nałożono bowiem 926 kar, a łącznie wyniosły one 2 mln 471 tys. zł. Średnio daje to kwotę 61 tys. 798 zł. W III kwartale 2023 roku Terenowe Wydziały Kontroli NFZ przeprowadziły w sumie 40 postępowań kontrolnych, sprawdzając realizację umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego. Na 11 tys. 85 skontrolowanych recept inspektorzy wskazali błędy w 3 864 przypadkach, czyli co trzecia recepta zawierała jakieś nieprawidłowości.

Liczba recept zakwestionowanych skutkujących nienależną refundacją wyniosła natomiast 3 711, co stanowi 33 proc. recept poddanych kontroli.

Jakie nieprawidłowości?

Za tak dużą liczbą błędów poszły też kary finansowe, bo apteki muszą zwrócić do NFZ kwoty m.in. za nienależne refundacje.

Inspektorzy w ramach dwóch kontroli doraźnych sprawdzili prawidłowość realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę. Chodzi nie tylko o kontrolę zrealizowanych recept, ale też o:

  • spełnianie wymagań określonych w art. 92 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne w zakresie obowiązkowej obecności magistra farmacji w godzinach otwarcia apteki,
  • prawidłowości realizacji i wyceny recept na leki refundowane recepturowe w ramach próby objętej kontrolą, w tym spełnianie wymagań dotyczących wyposażenia w sprzęt apteczny niezbędny przy wykonywaniu leków recepturowych,
  • prawidłowości udokumentowania zakupu oraz poprawności rozliczenia przychodu i rozchodu wybranych surowców farmaceutycznych: Ketoprofenum, Argentum colloidale, Oleogel, Chloramphenicolum, Gentamycini sulfas, Hydrocortisonum, Adeps suillus, Ethanolum 96 proc.,
  • prawidłowości przekazywanych danych o obrocie lekami objętymi refundacją, wynikających z treści zrealizowanych recept na leki refundowane recepturowe, na podstawie których OW NFZ dokonał refundacji.

    • Spore kary

    Po kontroli okazało się, że apteki muszą oddać do NFZ średnio 61 tys. zł.

    Pierwsza z kontroli wykazała nieprawidłowości w 26,92 proc. z 806 wytypowanych recept. Chodziło głównie o przedstawienie do refundacji recept:

  • na leki sporządzone w czasie, który uniemożliwił otrzymanie postaci gwarantującej bezpieczeństwo pacjenta,
  • na leki recepturowe, w których nieprawidłowo określono koszt sporządzenia leku,

    • Kontrolerzy dopatrzyli się też nieprawidłowości w przekazywaniu OW NFZ danych o obrocie lekami oraz wyrobami medycznymi objętymi refundacją w przypadku 29,57 proc. skontrolowanych recept. Apteka rekordzistka musi zwrócić Funduszowi 1 mln 211 tys. 853 zł.

    Drugie postępowanie dotyczyło 586 recept i tu również stwierdzono liczne uchybienia. Dotyczyły one głównie:

  • przedstawienia do refundacji recept na leki recepturowe, w których nieprawidłowo wyceniono wartość leku recepturowego,
  • przedstawienia do refundacji recept na leki recepturowe, w których wprowadzono niedozwolone zmiany w składzie leku,
  • wykonania leków recepturowych bez użycia wag do określenia ilości surowców farmaceutycznych,
  • zamieszczenia w komunikatach elektronicznych recept, których błędne dane nie powinny stać się przedmiotem sprawozdawczości do Funduszu oraz podstawą wypłaty refundacji.

    • W tym przypadku NFZ wyliczył wysokość kar na poziomie 984 tys. 474 zł.

    Najczęstsze nieprawidłowości

    W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to m.in.:

  • przekazanie do OW NFZ w komunikatach elektronicznych danych niezgodnych ze stwierdzonym w aptekach stanem faktycznym dotyczącym zrealizowanych recept,
  • wydanie większej ilości leku niż wynika ze sposobu dawkowania lub przy braku podanego sposobu dawkowania,
  • niesprawozdanie lub błędne sprawozdanie daty wystawienia recepty, uprawnień dodatkowych pacjenta, identyfikatora osoby nieubezpieczonej posiadającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, identyfikatora oddziału NFZ, identyfikatora osoby realizującej receptę, informacji o wydaniu zamiennika oraz kodu EAN leku zaordynowanego, kodu EAN/GTIN składnika leku recepturowego, adnotacji pro familiae,
  • realizacja recepty po terminie ważności.

    • Źródło: NFZ

    Zobacz także

    logo
    Tyle wydaje na leki na receptę statystyczny Polak. A ty ile płacisz w aptece?
    logo
    Szturm na przychodnie, bo apteki odsyłają pacjentów. Ci chcą bezpłatnych leków
    logo
    E-recepty ułatwiły nam życie, ale rośnie też patologia
    logo
    Pacjenci się ucieszą. Ten zapis na recepcie już nie jest wiążący dla farmaceuty